Дигоксин
ДИГОКСИН (Digoxinum).
Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis
lanata Ehrh.)
Cинонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Digoxin, Dilanacin, Dixina,
Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxin и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, очень
мало - в спирте.
По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.
Обладает высокой кардиотоническай активностью: 1 г препарата содержит
4000 (3277 - 4347) КЕД или 1950 - 2600 ГЕД. Оказывает сильное систолическое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает
также относительно выраженный диуретический эффект. По сравнению с дигитоксином быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции
в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отношении к строфантину.
Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический эффект наступает обычно через 1 - 2 ч и достигает максимума в течение 8 ч.
При введении в вену действие наблюдается через 20 - 30 мин и достигает
максимума через 3 ч.
Применяют при хронической недостаточности кровообращения I - IIА и
IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий,
пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной
тахикардии.
Назначают дигоксин внутрь или внутривенно (струйно или капельно).
Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность получить
необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения.
Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день по 0,25 мг (1 таблетка)
4 - 5 раз с равными промежутками (1 - 1,25 мг в сутки), в последующие
дни дают по 0,25 мг 3 - 1 раз в сутки. Дозу уточняют, учитывая показатели
ЭКГ, дыхания, диуреза. В зависимости от эффекта повторяют прежнюю дозу
или ее постепенно уменьшают. Больной должен находиться под тщательным
врачебным наблюдением.
После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на
лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5 - 0,25 - 0,125 мг (2 - 1 1/2 таблетки) в день. Обычно в течение 1 - 1,5 нед (иногда раньше) удается
подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида для длительного применения.
В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а дигоксина для взрослых
0,0015 мг (1,5 мг).
Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для
"насыщения" применяют препарат из расчета 0,05 - 0,08 мг/кг. Это количество может быть введено за 1 - 2 дня (метод быстрой дигитализации), или
за 3 - 5 дней, или в течение 6 - 7 дней (медленное "насыщение").
Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,25 - 0,5 мг (1 2 мл 0,025 % раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5 %, 20 % или
40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые
дни 1 - 2 раза в день, в дальнейшем - по 1 разу в день (в течение 4 5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих
дозах. Для капельного вливания разводят 1 - 2 мл 0,025 % раствора в 100 мл
5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят
в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту.
При передозировке возможны замедление проводимости сердца, бигеминия,
тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдающиеся при передозировке других сердечных гликозидов.
Применение дигоксина требует осторожности при острой коронарной недостаточности, особенно при остром инфаркте миокарда с желудочковой
экстрасистолией, а также при активном миокардите и выраженной брадикардии.
Дигоксин противопоказан |
